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      以全球最佳智慧醫院的標準,我國醫院在什么水平?

      2023-04-26 11:47
      CDSreport
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      無論是外部提名,還是醫院內部應用分析,該評選都以電子功能、遠程醫療、數字影像、人工智能和機器人輔助技術這五項技術的應用水平來衡量醫院的智慧化水平。

      在AI等技術的推動下,智慧化已成為全球醫院追趕的目標。在國內有衡量智慧醫院的智慧服務、智慧管理、電子病歷、互聯互通等評級,國際上有《新聞周刊》(NewsWeek)聯合Statista連續兩年發布了“全球最佳智慧醫院”排行榜,將全球醫院拉到一個水平線上做對比。

      2023年的“全球最佳智慧醫院”共對來自28個國家和地區的300家醫療機構進行了排名,前三名得主都是美國醫院,分別是Mayo Clinic、麻省總醫院和約翰·霍普金斯醫院。

      CDSreport分析了該榜單的評選方式,希望通過對這一全球性智慧醫院評價維度的分析,一窺智慧醫院的衡量標準和建設趨勢。

      01

      聲譽+實力的綜合評價

      該榜單的評選基于以下3個主要步驟,且缺一不可:

      第一,在線提名、投票:通過電子郵件,邀請數千名了解“智慧醫院”的醫院管理者和醫療從業人員提名其心目中的智慧醫院,并為該院排名。根據醫院被推薦的數量計算分數,國際專家的推薦權重高于本國專家的推薦權重,以體現該榜單的國際性。

      此外,受邀者還需列出該院的一個突出領域:電子功能(電子病歷系統和健康檔案等)、遠程醫療、數字影像、人工智能和機器人輔助技術。需要注意的是,受邀者不得推薦自己供職的醫療機構。

      第二,在線調查:評估被提名機構的數字技術實施和使用情況,邀請該院首席數字官、信息官或高級管理人員填表復評。(CDSreport公眾號私信“復評表”可獲得完整表單)

      復評問卷中,醫院基本信息如床位數、醫院地址等是必填項,電子功能和遠程醫療實施情況必填,數字影像、人工智能和機器人輔助技術應用情況三項中需至少選一項回答。此外,該問卷還有一個補充問題:數字技術的應用對醫院人才招聘的影響是積極的,還是消極的?

      第三,案頭研究:邀請專業人員通過文獻檢索等方式,對被提名機構進行案頭研究,以驗證成就。驗證的數據來源參考醫療技術網站(如healthglobal.com)、科學出版物(如PubMed)和新聞發布。

      從評選規則來看,第一步的提名和投票更關注醫院聲譽,給予國際專家更高的權重,也考驗醫院在智慧醫療領域是否聲名遠播。相比于第一步的外部提名,第二步則側重在從醫院內部收集信息,了解具體智能醫療技術的應用情況。

      02

      關鍵技術的應用水平評估

      無論是外部提名,還是醫院內部應用分析,該評選都以電子功能、遠程醫療、數字影像、人工智能和機器人輔助技術這五項技術的應用水平來衡量醫院的智慧化水平。

      一、電子功能

      電子功能主要考察醫院信息系統/電子病歷系統的基礎建設,是否包含醫囑信息處理、護理信息處理、用藥醫囑錄入、RIS、LIS、PIS、EDIS、患者終端等子系統,以滿足診療、診斷、檢驗檢查、患者查詢等需求。

      在此基礎上,該維度還有考察醫院互聯互通水平的內容:以下哪些功能可以通過電子病歷系統或患者終端實現?(多選)

      (1)與外部醫生/機構共享患者數據

      (2)醫院內各部門之間共享患者數據

      (3)患者查閱、編輯、提交患者信息

      (4)患者可以通過安全的信息工具聯系醫院,如預約掛號

      (5)在診中和診后收集和分析患者報告結局量表

      (6)其他,請詳細說明

      其中(1)與機構間共享患者數據大致可對標電子病歷7級的要求,(2)、(3)則與電子病歷3級中對數據貢獻和患者查閱的要求一致;(4)則與智慧服務2級的要求接近。

      2021年度全國三級公立醫院績效考核結果顯示,三級公立醫院電子病歷系統應用水平全國平均級別達3.83級,78.55%的三級公立醫院達到4級及以上水平,9.75%的三級公立醫院達到5級及以上水平?梢,78.55%的三級公立醫院可以滿足以上(2)(3)的標準。

      二、遠程醫療

      遠程醫療維度主要考察醫院當前的技術和設備是否支持與其他醫生或專家進行遠程會診,以及是否支持患者在線問診。如所有科室均可實現上述要求則為“全部實施”,若只有部分科室可實現則為“部分實施”。

      “遠程醫療”作為復評表的“必選項”,是衡量醫院智慧化的重要工具。我國的《醫院智慧服務分級評估標準體系(試行)》中也將遠程醫療服務作為評估標準之一。

      值得注意的是,雖然疫情催生了遠程問診的需求,各國醫院也相應推出了在線問診服務,但2023年全球最佳智慧醫院榜單中TOP10醫院的突出領域均無“遠程醫療”這一項。“突出領域”由專家評選而來,且國際專家的權重更高,但限于遠程醫療中患者信息傳輸等問題,其在區域間和國家之間的開展受限,這或是造成TOP10醫院缺席這一項的原因。

      近日健康界發布的《2022中國醫院管理年度調研報告》顯示,參與調研的1000多家二級以上醫院中,超九成醫院建設了互聯網醫院,以滿足在線問診的需求。

      三、人工智能

      人工智能維度主要考察醫院是否使用AI和機器學習工具進行數據分析來預測患者疾病風險和輔助醫生進行診斷決策,同樣以實施科室為標準分為:沒有相關技術、部分實施(部分科室實現)、全部實施(所有科室可實現)。

      此外,該維度重點關注基于AI的技術在醫院的應用情況,主要考察臨床科研,放射、病理和腫瘤管理,手術,藥品管理,治療方案制定(臨床輔助決策),資源管理,費用控制等方面AI技術的應用情況。應用領域越多,代表醫院的智慧化水平越高。

      我國的電子病歷應用水平分級評價標準中雖然沒有關于AI的具體應用要求,但對AI在科研、藥品管理、臨床決策支持、資源管理等方面則有相應標準。例如,電子病歷5級要求達到統一數據管理,中級醫療決策支持,可基于集成的病人信息,利用知識庫實現決策支持服務,并能夠為醫療管理和臨床科研工作提供數據挖掘功能。

      四、數字影像

      數字影像維度主要考察醫院是否使用虛擬現實或增強現實工具來支持患者診斷和治療,包括外科導航、康復、疼痛管理等,根據這些技術在醫院的應用范圍來劃分:沒有相關技術、部分實施(部分科室實現)、全部實施(所有科室可實現)。此外,還會重點考察醫院是否應用了數字化病理和數字放射成像技術。

      五、機器人輔助技術

      機器人輔助技術水平考察醫院在外科手術中應用機器人的情況,如醫院在4個或以上類別的外科手術中應用了機器人,則為“全部實施”,若應用機器人的外科手術類別少于4個,則為“部分實施”。此外,在“機器人輔助技術”這一維度還會考察醫院在運輸、清潔、患者支持三個方面的機器人應用情況。

      從以上評選標準的對比來看,國內外對醫院“智慧化”水平的評估都圍繞電子功能、遠程醫療、數字影像、人工智能和機器人輔助技術等方面開展,其中又以電子病歷和遠程醫療為主(必選項)。這些新技術不僅可以提高醫院內的效率和療效,還將醫院納入更廣泛的智能生態系統,幫助推動社會層面的疾病預防、促進健康、提高生活品質。

      【參考資料】:

      1. 2021年全球最佳智慧醫院排名,頂尖醫院智慧化趨勢明顯

      2. 全球最佳智慧醫院排行榜,中國為何零上榜?

      3. Methodology – World’s Best Smart Hospitals 2023 

      4. World's Best Smart Hospitals 2023

      【責任編輯:劉婷】

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             原文標題 : 以全球最佳智慧醫院的標準,我國醫院在什么水平?

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